感冒作为一种常见的急性上呼吸道感染性疾病,发生率很高。或许是太过普通且常见,因此很多人持有感冒“没必要吃药”的观点。但由感冒引起的并发症却不容小觑。
一次普通的肺部检查
竟查出多位置深度感染
10月27日下午,在家咳嗽不止的王XX被家人送到成都市第五人民医院(以下简称“市五医院”)检查。患者来时心率131次/分,呼吸30次/分,呈急性面容,典型吸气三凹征。医生判断不是普通的感冒,初步诊断为呼吸衰竭、肺炎。在照过CT之后,发现口咽部和颈深部都有感染导致气道受压、喉头水肿。在医生的追问之下,患者才表示在到医院之前已出现呼吸不适,但自己身体硬朗,从未住过院,以为这次也只是普通感冒,未及时做干预治疗。
急诊医生立即将患者情况告知给市五医院重症医学科主任,并向家属下达病危通知书。严重的感染导致呼吸衰竭,更有可能出现休克、多脏器功能衰竭等严重后果。急诊医师判断需要做紧急干预,时间就是生命,与家属充分沟通病情后,立即将王XX患者转到重症医学科,予以患者重症监护。
及时诊断展开手术
术后精细管理患者
转到重症监护室后,医生立即为患者进行气管插管呼吸机辅助呼吸通气,床旁纤支镜、床旁胃镜及相关药物治疗。由于患者病情危急,且涉及到多个学科,科室立即开展会诊,与内分泌科和康复科团队共同制定治疗计划。上呼吸机后评估患者主气道有塌陷、喉头仍水肿,团队决定为其进行气管切开手术。
什么是气管切开手术?就是切开患者颈段气管,放入硅胶套管或金属气管套管,解决其呼吸困难的治疗措施。气切通道稳定后相比较经口和经鼻气管插管可能造成牙齿脱落、环杓关节脱位、咽喉部、会厌感染等,并且不能经口进食而言,气切是相对舒适的。气管插管时病人需要大量镇痛镇静药物维持,而气切稳定后,可以逐渐减量甚至暂停镇痛镇静药物;切开后,有条件吞咽能力好的患者可以经口进食,生活质量能够有较大提高。
手术完成后,王XX的呼吸困难终于得到改善,患者情况转危为安。但对于患者来说,手术只是治疗感染的第一步,术后的精心护理仍然十分重要。针对王XX的具体情况,科室还为其制定了一系列的全程管理。
在ICU(重症监护室),护士们分为白班和夜班,日夜照顾这里的重症患者。与病人形影不离的不再是患者家属,而是步履匆忙的医护人员。每天早晨护士都来为王XX洗脸和手脚,为其查血糖,每两个小时就会为其翻身。由于王XX还有糖尿病,医护人员严格控制她的饮食,为她注射胰岛素,鼓励她多下床活动,与王XX聊天。随着病情的恢复,王XX已经能够脱离呼吸机,下地缓慢行走。因为气管还未恢复,王XX用纸和笔表达写下自己想说的话:我是一名教师,以前很害怕住院,没想到第一次住院,让我感到很暖心,望着身边的男女护士,细心地照顾,轻声温暖的语言,让我非常感谢男女护士,你们真的了不起!
据了解,市五医院始建于1993年,当时仅有床位4张,经30年不懈努力,规模不断扩大,目前拥有床位58张,一科两个病区,年收治重症患者3000余人次。学术成就硕果累累,学科研究方向有脓毒症、重症肺炎、重症急性胰腺炎的综合救治等。是首批四川省专科医师规范化培训基地,
始于初心,成于坚守。市五医院的重症医学科团队发扬“硬核”担当,带着对生命的敬畏、对患者的仁心、对责任的坚守,全力守住这一方重症阵地,持续为成都百姓的健康奋战。